Журнал для больших
BBWSHOP.RU - магазинчик «Пышная красавица»

Природа такая и всё… главное душа!

№ 5, 2007

Юлия Таланова

В 2006 году я обратилась в Женскую консультацию своего района, чтобы встать на учет по беременности. Моим врачом была Котова Татьяна Степановна, акушер – гинеколог, специалист высшей квалификационной категории. Беременность была не простая, но, однажды, придя на прием, я услышала от Татьяны Степановны такие слова «Юля, беременность ты доносишь и нормально родишь!» И вот моей Тасеньке уже 1 год и 3 месяца. Не так давно мы с Котовой Т.С. случайно встретились в магазине, она пригласила к себе на прием. И я пошла… пошла, прихватив список вопросов, которые обсуждались на нашем форуме.

Татьяна Степановна, у нас на сайте есть форум, где общаются большое количество женщин. И когда я спросила «какой бы вопрос задали врачу гинекологу», то услышала – беременность и полнота. Очень часто полная женщина на приеме врача слышит: сначала похудейте, а потом будем беременеть и рожать…

Это глупые и серые люди будут так говорить. Конечно, да,  в обществе они есть. Худой, толстый. Природа такая. Для меня это просто человек, а какого телосложения это не важно, главное – душа. «Сначала похудейте», к слову сказать, у худеньких женщин бывает гораздо больше проблем в плане здоровья.

А вообще это особый пациент, полная  женщина?

Я просто выношу диагноз – ожирение и веду обычно. Бывает да… давление повышено, но бывает и нормальное. Бывает, что женщины с избытком веса нормально носят беременность и рожают. Ко мне приходят пациентки с избытком веса, ну и что?! Они тоже хотят быть мамами. И им дано. Мое дело наблюдать за ними и помогать. Если есть какие-то отклонения, то да. Если есть эндокринология, то нужно направить к соответствующему врачу.

Например, была у меня пациентка. Полненькая. Она перевелась ко мне. Однажды я видела ее в трамвае. Она занимала два сидения. Я ей сказала: Юля, выносим! И да, мы выносили на стабильном давлении вторую беременность, родила она. Двое деток Ваня и Валя.. Нормально все у нее. Просто да, от ситуации зависит. Бывает повышается  давление не из-за того, есть  избыток веса или нет его, просто повышается. Измеряем сидя, если кому нужно полежит, потом снова измеряем.

Скажите, всегда ли полнота является препятствием для того, чтобы забеременеть..

Нет! Не всегда. Тут другие причины могут быть. Нужно обследовать гормональный фон. Лютенизирующие, фолликулостимулирующие, прогестерон, эстрогерон, надпочечники, щитовидную железу, бывает склерокистоз яичников. Сейчас активно рекламируются новый препарат Линдакс, на его фоне женщина беременеет, женщина с избытком веса и склерокистозом яичников беременеет. И если женщина забеременела, то препарат стоит прекратить принимать.

Это препарат можно адресовать любой женщине?

Да, любой. Но есть и противопоказания:  повышенная чувствительность к сибутрамину или другим компонентам препарата; наличие органических причин ожирения; анорексия или булимия в анамнезе; психические заболевания; синдром Жиля де ла Туретта; одновременный прием ингибиторов МАО или период менее 2 недели после их отмены; применение препаратов центрального действия для следующего лечения: психические расстройства (антидепрессанты, антипсихотические средства), нарушения сна (триптофан) или для уменьшения массы тела; ИБС, декомпенсированная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, поражение мозговых сосудов (инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения); наличие неадекватно контролируемой АГ (АД >145/90 мм рт. ст.); гипертиреоз; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек; доброкачественная гиперплазия предстательной железы с наличием остаточной мочи; феохромоцитома; закрытоугловая глаукома; медикаментозная, наркотическая или алкогольная зависимость в анамнезе; период беременности и кормления грудью; пациентам в возрасте младше 18 лет и старше 65 лет.

Есть две глобальные проблемы: как забеременеть и как выносить. Мнения разделились: одни считают, что беременность это чисто физиологический процесс – нужно просто много тренироваться. А другая версия – это философия. Ребенок выбирает родителей, это таинство, это непонятное для простых смертных действо.  Бывает, что по всем своим показаниям женщина не забеременеет никогда, а она вдруг все равно беременеет и рожает малыша.

Это физиология. Дано свыше. Все предназначено в организме женщины, чтобы беременеть, вынашивать и кормить ребенка. Это может случиться с каждой. Бывает, всю жизнь не беременеет, и уже в 40 лет, случайно, ой, готовят к операции по фибромиоме, а там беременность половинка уже.  У меня доктор знакомая, онкогинеколог, которая сама сколько оперировала, и в 40 лет у нее стал расти живот,  но тогда УЗИ так не практиковалось, той девочке рожденной уже больше 30 лет. Готовили к операции маму, и вдруг та почувствовала шевеление. Это физиология.

Могут ли  танцы, спорт, любая физическая активность способствовать тому, что застой крови в области таза ликвидируется и полная женщина легче забеременеет?

Да. Любая физическая нагрузка улучшит кровообращение, обменные процессы. Двигаться нужно. Движение – жизнь! Но это касается любого человека.

Противозачаточные средства, как долго их можно принимать?

Противопоказания те же…тромбофлебит, тяжелые заболевания печени, почек, сердца. Для все всё индивидуально. Перед назначением женщине я обязательно назначаю УЗИ структуры молочных желез, яичников, биохимический анализ крови, проверить сахар в крови, холестерин. Есть же у нас препараты, которые я могу полной женщине. Например, Ярина… она хороша тем, что вещество которое содержится в этом препарате не вызывает задержку жидкости в организме.

За сколько прекратить прием противозачаточных средств, если женщина планирует забеременеть?

За два, три месяца

А если не наступает беременность, то… надо бить тревогу?

Да. Нужно обратиться к гинекологу- эндокринологу. Сейчас наука настолько пошла вперед, что очень многое  лечится, корригируется. Конечно, если это не  такое бесплодие, что… увы, всякое бывает.  Экстракорпоральное оплодотворение широко применяется. Заканчивается медицинский проект – «ЭКО за счет средств бюджета».

ЭКО показано полным женщинам?

К ЭКО только одно показание  это трубное бесплодие (непроходимость ). При этом масса тела не должна быть выше 100 кг и не менее 50.  И индекс массы тела должен быть не менее 18, и не более 29 кг/м2. Плюс противопоказания - критерии, например: наличие в анамнезе эндокринных отклонений, синдром поликистозных  яичников. На фоне поликистоза яичников часто бывает ожирение. И уже доказано, что на фоне приема Линдакса женщина худеет, функция яичников нормализуется и женщина беременеет. 

От поликистоза женщина полнеет?

Нет, это параллельные процессы

Было очень много вопросов о поликистозе яичников… Но, я понимаю, что это настолько индивидуально нужно рассматривать каждый случай…

Да. Мы раньше оперировали поликистоз яичников. У меня была пациентка – Катя. Они взяли ребенка, ему было уже 7 лет. А потом я сама присутствовала на операции – Кате иссекали яичники, был выход яйцеклетки. Сейчас так не делают, лечат гормональными препаратами. И  она забеременела, выносила и при мне рожала девочку. Кстати, Катя тоже была полненькой.

Если есть дисфункция яичников, поликистоз яичников, ранняя миома матки, гормональный сбой в организме, гиперандрогения, двурогая матка… при таком наборе возможно ли нормальное развитие плода и вообще, беременность как таковая?

Плод почему должен быть ненормальным?! Плод будет то нормальным. С двурогой маткой рожают женщины. У меня сейчас на учете как раз есть женщина с таким диагнозом. Дисфункция яичников и поликистоз это регулируется.  Миома матки – смотря какая. Если только маленькие узелки, то да, рожают женщины. Но здесь особый подход, стационар. Гормональный сбой – прописывают препараты. МОЖНО!!! И с гиперандрогенией тоже рожают. Это не так часто случается. Просто всем этим нужно заняться только. МОЖНО!!!

Диабет и беременность.

Параллельно с эндокринологом нужно вести такую женщину. Бывают же инсулинозависимые формы. Получают инсулин. Рожают такие женщины, рожают. Всё зависит от уровня сахара. Во время беременности могут быть осложнения: отеки, повышение АД. Тут нужен особый подход и уход. Бороться нужно за эту беременность.

Какова вероятность, что у ребенка будет ожирение  после маминых контрацептивов?

Нет. Конечно, нет. Не будет этого. Это просто слухи.

Желателен ли перерыв в приеме противозачаточных средств?

Да. Перерыв желателен. Московская школа медицины советует полугодовой перерыв после 1,5 лет приема. Можно в этот перерыв и забеременеть. Если беременность не желательна, то рекомендуется использовать другие  средства. Но нельзя делать так: месяц, два попринимала, а потом всё. Это только она запустила яичники, а потом как маятник туда-сюда. Это для них плохо. В идеале любой женщине нужно 1 раз в  полгода делать контрольное УЗИ, биохимический и клинический анализ крови, мазок на онкоцитологию, осмотр.

Есть ли противозачаточные средства, которые особо не благоприятны для полных женщин?

Нет. Они все одинаковые. Тут нужно подбирать. Индивидуально, ведь есть и показания и  противопоказания, их перечень достаточно большой…

Проблемы с щитовидной железой во время беременности. Лечить или не лечить.

Очень тяжело лечить щитовидную железу во время беременности. Она и у здоровой женщины во время беременности меняется. Если диагноз гипотериоз поставили, то назначается гормональная терапия, которая продолжается всю беременность. После родов схема приема лекарств должна быть изменена. Заболевание щитовидной железы может привести к слабости родовой деятельности, вплоть до угасания. Тогда операции – кесарева сечения не избежать. А также к тому, что женщине вообще трудно забеременеть.

Какой срок после КС должен пройти, чтобы снова рожать?

Раньше это было 5 лет. Потом снизили этот срок до 3-х лет, теперь 2 года.

И есть вероятность, что можно рожать самой?

Очень малая вероятность. Бояться так пускать в роды. Матка может разойтись по старому шву, начнется брюшное кровотечение и женщина может погибнуть, не говоря уже о ребенке. Были пациентки и с двумя и с тремя кесаревыми сечениями. Вынашивали женщины по-разному. Это все-таки рубцы на матке. Может быть и угроза. Да и сами спайки могут давать болевые ощущения. Для ребенка все равно, а вот женщине трудно.

А если женщина планирует забеременеть, куда ей следует обратиться в первую очередь?

Сразу в Женскую консультацию. А потом к гинекологу-эндокринологу. У нас в городе есть очень хороший центр на ул. Комсомола, 4а. Центр планирования семьи и ребенка. Они работают с парами. Ведут и мужчин и женщин.

Нормально ли, если в течение года, график цикла меняется летом. Например, промежутки между менструацией сокращаются, а зимой они увеличиваются?

Да. Такое может быть. Это нормально. Очень часто связано с переменой климата.

Может ли климакс начаться очень рано… например в 29 лет?

Это не климакс. Ранний климакс развивается с 35 лет. Здесь скорее всего синдром истощенных яичников. Ей нужно обратиться к гинекологу – эндокринологу. Например, наша врач Берестевич Наталья Николаевна, очень хорошо раскручивает и находит причину, далеко не связанную с началом климакса.  Прием платный. Для женщин из всех районов города.

У полной женщины очень обильные кровотечения, как их уменьшить?

Нужно искать причину. Связано ли это с маткой… и смотря, сколько женщине лет. Может быть там и полип, и фибромотозный узел, или разрастание эндометрия, или заболевания яичников, может быть и щитовидная железа. Искать причину обязательно и ее устранять.

Нужно ли  лечить эрозию шейки матки до беременности и  рождения ребенка?

Обязательно нужно лечить. Нелеченная эрозия – 10 % переходит в онкологию. Тем более если женщина думает о естественных родах.

Если была операция по женской части – похудеть не удастся никогда?

Нет, это неправда. Смотря какая причина была, какая операция по гинекологии. Ведь матка нам нужна чтобы родить ребеночка, основное всё у нас выполняют  яичники.

Нет овуляции,  у мужа плохая спермограмма, что делать?

Мужу лечиться обязательно. У женщины нет овуляции – значит нет яйцеклетки… Можно попробовать попринимать Линдаксу. Но можно обратиться и сделать ЭКО. В Пушкине  есть Центр ЭКО. Очень хорошие результаты. В финской клинике на Фонтанке – Авапете, тоже.  Скоррегируют, поймают яйцеклетку и сперматозоид. Чаще всего, кстати, рождаются двойни.  Оплодотворяют и подсаживают две яйцеклетки. Они, как правило, и приживаются обе.

Как и чем бороться с болевым синдромом перед и во время менструации?

Лекарственные средства: ношпа, нурофен, эндометацин и его производные, ибопруфен, аспирин.

 

ОКТЯБРЬ' 2007

Центр планирования семьи г. Пушкин
ул. Магазейная, д.72
Тел: 8(812)451-79-29, 8(812)324-65-25
www.cps.org.ru

Обсудить на форуме